İstanbul Ritim Holter: Nasıl Takılır, Nelere Dikkat Edilir?

Ritim Holter, göğse yapıştırılan elektrotlara bağlı küçük bir kayıt cihazıyla kalp ritminin genellikle 24–48 saat boyunca kesintisiz kaydedilmesidir. Normal EKG yalnızca birkaç saniyelik bir anı gösterirken Holter, gün içinde ara ara gelen çarpıntıları ve ritim bozukluklarını yakalamayı sağlar. Cihaz takılıyken günlük yaşamınıza devam edersiniz.

Hangi durumlarda yapılır?

• Ara ara gelen çarpıntı, kalbin tekleme veya duraklama hissi
• Nedeni açıklanamayan baş dönmesi, bayılma veya bayılacak gibi olma
• Muayenede ya da EKG’de düzensiz nabız veya ekstra atımlar görülmesi
• Atriyal fibrilasyon gibi bilinen bir ritim bozukluğunda nabız kontrolünün değerlendirilmesi
• Ritim ilaçlarının etkisinin izlenmesi
• Kalp pili olanlarda cihaz işlevine ilişkin ek değerlendirme
• İnme geçirmiş kişilerde gizli ritim bozukluğunun araştırılması

Hastanede nasıl yapılıyor?

1. Hazırlık: Göğüs bölgesi temizlenir; gerekirse elektrot yapışacak küçük alanlardaki kıllar alınır.
2. Elektrotların ve cihazın takılması: Göğse birkaç elektrot yapıştırılır ve kablolarla küçük kayıt cihazına bağlanır. Cihaz bir kılıf ya da bantla bele veya boyuna asılır. Bu işlem 10–15 dakika sürer.
3. Bilgilendirme: Size bir olay günlüğü verilir. Çarpıntı, baş dönmesi, göğüs ağrısı gibi bir şikâyet olduğunda saatini ve ne yaptığınızı (yürüyordum, uyuyordum gibi) yazmanız istenir. Bazı cihazlarda şikâyet anında basılacak bir düğme bulunur.
4. Kayıt dönemi: 24 veya 48 saat boyunca olağan günlük yaşamınıza devam edersiniz. Şikâyetlerinizin geldiği durumlardan kaçınmamanız, kaydın değerini artırır.
5. Cihazın teslimi: Kayıt süresi dolunca hastaneye gelir, cihazı çıkartırsınız. Kayıt bilgisayara aktarılarak incelenir.

Sonuçlar ne zaman ve nasıl değerlendirilir?

Holter kaydı binlerce kalp atımından oluşur; bilgisayar analizinin ardından kardiyoloğunuz kaydı tek tek kontrol eder. Bu nedenle sonuç çoğu durumda cihaz çıkarıldıktan sonra birkaç gün içinde hazır olur ve kontrol muayenesinde size açıklanır. Uygun durumlarda sonuç görüşmesi görüntülü görüşme olarak da planlanabilir.

Raporda en hızlı, en yavaş ve ortalama nabız, ekstra atımların sayısı, varsa atriyal fibrilasyon veya duraklamalar (pause) yer alır. Olay günlüğüne yazdığınız şikâyet anlarıyla o andaki ritim karşılaştırılır; bu karşılaştırma, şikâyetin kalpten kaynaklanıp kaynaklanmadığını anlamak için en değerli bilgidir. Az sayıda ekstra atım sağlıklı kişilerde de sık görülür.

Sonuca göre ek bir tetkik gerekmeyebilir, ekokardiyografi veya efor testi gibi tamamlayıcı tetkikler istenebilir ya da tedavi planlanabilir. Günlüğü eksiksiz doldurmak, kaydın doğru yorumlanması için sizin katkınızdır.

Holter cihazı nedir, akıllı saatten farkı ne?

Holter cihazı, avuç içinden küçük, pille çalışan bir kayıt cihazıdır. Göğse yapıştırılan birkaç elektroda kablolarla bağlanır ve bele ya da boyna asılır. Kalbin her atışını 24 ya da 48 saat boyunca kesintisiz kaydeder. Seyrek gelen çarpıntılarda kayıt süresi uzatılabilir; bunun için bir hafta ya da daha uzun süre takılan yama tipi kaydediciler de vardır.

Akıllı saatler ve bazı ev tipi cihazlar da ritmi izleyebilir. Peki aynı şey mi? Değil. Akıllı saat çoğu zaman tek kanaldan ve aralıklı ölçüm yapar. Holter ise çok kanaldan ve tüm gün boyunca kayıt alır; kaydı bir kardiyolog değerlendirir. Saatin verdiği bir uyarı Holter için iyi bir sebep olabilir, ama Holter’in yerini tutmaz. Tanı ve tedavi kararı, tıbbi kayıt ve muayeneyle verilir.

Riskler ve kimlere uygun değil

Ritim Holter’in bilinen bir riski yoktur; vücuda elektrik verilmez, radyasyon içermez. Nadiren elektrot yapıştırıcısına bağlı cilt kızarıklığı veya kaşıntı olabilir. Şiddetli kaşıntı veya yanma olursa hastaneyi arayın. Bir elektrot kendiliğinden düşerse yerine bantla sabitlemeye çalışabilir, durumu günlüğe not edebilirsiniz; kayıt çoğu zaman yine değerlendirilebilir.

Şikâyetleri haftada ya da ayda bir gelen kişilerde 24–48 saatlik kayıt yetersiz kalabilir; bu durumda daha uzun süreli kayıt yöntemleri değerlendirilir.

Randevu ve sigorta bilgisi

Ritim Holter, Acıbadem Atakent Hastanesi’nde genellikle muayenede gerek görülünce planlanır. Cihaz sayısı sınırlı olabileceği için takılma ve teslim günlerini önceden ayarlamanız önerilir. Randevu Acıbadem Çağrı Merkezi (444 55 44) aranarak, acibadem.com.tr üzerinden online olarak veya randevu sayfasından alınabilir.

Özel sağlık sigortaları anlaşma kapsamında geçerli olabilir; poliçenizin Holter kaydını kapsayıp kapsamadığını çağrı merkezinden teyit etmeniz önerilir.

Acil uyarı: Çarpıntıyla birlikte bayılma, göğüs ağrısı veya ağır nefes darlığı varsa Holter randevusu beklenmez; hemen 112 aranır.

Çarpıntının nedenlerini, ritim bozukluğu türlerini ve tedavi seçeneklerini kalp ritim bozukluğu ve çarpıntı rehberinde ayrıntılı olarak okuyabilirsiniz.